@layout("/backend/common/_container.html"){
<div class="dhcc-form">

    <form method='post' id="cdcPatientInfoForm" name="cdcPatientInfoForm" enctype="multipart/form-data">
	
        <#Hidden id="id" value=""/>
	
		<#Input id="patientCode" name="患者主索引"/>
		<#Input id="healthCode" name="电子健康码"/>
		<#Input id="name" name="姓名"/>
		<#Input id="gender" name="性别"/>
		<#Input id="nationality" name="国籍"/>
		<#Input id="nation" name="民族"/>
		<#DateTime id="birthdate" name="出生日期"/>
		<#Input id="age" name="年龄"/>
		<#Input id="ageMonth" name="年龄月"/>
		<#Input id="ageDay" name="年龄天"/>
		<#Input id="cardType" name="证件类型"/>
		<#Input id="cardValue" name="证件号码"/>
		<#Input id="nativePlace" name="籍贯"/>
		<#Input id="nativeAddress" name="户籍所在地详细描述"/>
		<#Input id="nowAddress" name="现住址详细描述"/>
		<#Input id="company" name="工作单位"/>
		<#Input id="telephone" name="电话"/>
		<#Input id="email" name="邮箱"/>
		<#Input id="contactor" name="联系人"/>
		<#Input id="contactorPhone" name="联系人电话"/>
		<#Input id="career" name="职业"/>
		<#Input id="bloodAbo" name="血型ABO"/>
		<#Input id="bloodRh" name="血型Rh"/>
		<#Input id="dataId" name="业务数据类型"/>
		<#Input id="isActive" name="是否有效"/>
        <div class="toolbar">
            <#Button name="保存" id="ensure" icon="icon-w-save" clickFun="CdcPatientInfoDlg.addSubmit()"/>
            <#Button btnCss="l-bt-red" name="关闭" id="cancel" icon="icon-w-close" clickFun="CdcPatientInfoDlg.close()"/>
        </div>
    
    </form>
</div>
<script src="${ctxPath}/static/backend/cdc/cdcpatient/cdcpatient_info.js"></script>
@}
